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Le concept d'état-limite (borderline) a été créé pour tenter de décrire des personnalités que ni la dichotomie psychose/névrose ni les items du DSM-IV ne peuvent aider à appréhender complètement. Ces personnalités révèlent à la fois des atteintes névrotiques (instabilité, mésestime de soi, hypersensibilité, destin victimaire...) et des mécanismes psychotiques (déni, clivage...). On les retrouve dans tous les domaines de la pathologie psychiatrique (troubles de la personnalité et de l'identité, perversions, addictions, troubles du comportement alimentaires...). Leur point commun est une faille narcissique primordiale. Ce concept a été jusqu'à présent étudié surtout dans son aspect théorique. Or cette pathologie très répandue (elle atteindrait 30 % des demandes de consultations) doit être reconnue dans sa spécificité pour être soignée comme il convient. Dans cet ouvrage clair et complet, illustré de vingt-sept vignettes cliniques, l'auteur nous donne les outils pour reconnaître le sujet borderline. Il décrit de façon exhaustive la clinique du sujet borderline. Il nous apporte les éléments pour le soigner, en travaillant notamment sur les carences narcissiques. Il traite enfin de la prévention. Ce livre s'adresse à toutes les personnes susceptibles de rencontrer des sujets borderline dans l'exercice de leur profession : personnel médical et paramédical (psychiatres, psychothérapeutes, infirmiers) mais aussi travailleurs du champ socio-éducatif et de réhabilitation foyers pour adolescents, maisons de retraite, prison, CHRS...[-]

Le docteur Otto F. Kernberg, qui est l'un des plus importants théoriciens de la psychanalyse aujourd'hui, apporte ici une aide précieuse au clinicien pour le traitement des troubles graves de la personnalité, y compris les structures borderline et narcissiques. Non seulement il décrit les techniques dont l'application lui a paru efficace, mais il poursuit le développement des théories qu'il a formulées dans ses ouvrages précédents. Il présente également une revue critique des autres contributions récentes dans le domaine qui le concerne tout spécialement.. Après avoir défini un mode spécifique de diagnostic différentiel et indiqué les moyens techniques de mener un entretien diagnostique structural, il montre l'importance des résultats obtenus grâce à cette approche pour l'établissement du pronostic et l'indication du traitement. Il examine systématiquement les stratégies thérapeutiques à adopter avec les patients borderline et les différents types de personnalités narcissiques. Il consacre notamment un long développement aux indications et contre-indications des psychothérapies exploratoires et «de soutien».. Enfin, il propose un modèle de traitement de ces patients en milieu hospitalier, version modifiée des premières communautés thérapeutiques constituées pour les hospitalisations de longue durée.[-]